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心理所研究發現ICD-11和DSM-5不同PTSD診斷標準對PTSD發病率及共病的影響
作者: 中國科學院心理健康重點實驗室 王力研究組 曹成琦 ║ 日期: 2020/08/10 

  創傷后應激障礙(Posttraumatic stress disorderPTSD)是創傷事件后常見的心理疾患。目前PTSD的定義和分類主要依靠美國精神病學會(American Psychiatric Association APA 制定的《精神障礙的診斷和統計手冊(DSM)》 和世界衛生組織(WHO 制定的《國際疾病和相關健康問題分類(ICD)》。然而,在最新版的DSM-5ICD-11系統中,對于PTSD的定義存在較大差異。在DSM-5PTSD癥狀學標準采取寬泛的定義,包含20個癥狀。而在ICD-11中,為了增加臨床使用的簡便性并減少共病,PTSD癥狀學標準采取狹窄的定義,在刪除了與其他疾病共享的癥狀后,僅保留PTSD特異的6個癥狀。 

  不同的PTSD診斷標準會對PTSD的發病率及PTSD與其他疾病的共病率產生影響。盡管目前已有一些研究,探討了不同標準對于發病率及共病率的影響,但是研究結果卻非常不一致。在PTSD發病率方面,不同的研究分別發現DSM-5診斷標準下PTSD的發病率高于、等于和低于使用ICD-11診斷標準。在共病率方面同樣發現了不一致的研究結果。這些不一致的研究發現在一定程度上限制了人們對不同PTSD診斷標準在研究和臨床使用中的理解以及科學有效的診斷標準的發展。與此同時,需要指出的是,DSMICD診斷標準是全球范圍內使用的診斷系統。但是,目前比較不同PTSD診斷標準的研究均是在西方樣本中進行的。已有大量研究證實文化因素對于PTSD發病率和臨床表現的影響,但目前尚無研究在東方樣本中探討不同PTSD診斷標準的影響。 

  有鑒于此,中國科學院心理健康重點實驗室王力研究組及其合作者在1060名成人地震幸存者樣本中,對ICD-11DSM-5不同PTSD診斷標準下PTSD發病率以及PTSD與抑郁/焦慮的共病率差異進行了探索。研究結果顯示,使用DSM-5診斷標準PTSD發病率低于使用ICD-11診斷標準(見表1)。使用不同診斷標準PTSD與抑郁和焦慮的共病率無顯著差異(見表2)。 

    

1 使用DSM-5ICD-11診斷標準PTSD的發病率 

  

2 DSM-5ICD-11診斷標準下PTSD與抑郁和焦慮的共病率

  

  該研究首次在中國人樣本中比較了不同診斷標準下PTSD發生率和共病率的差異。研究結果增進了對于使用不同診斷標準相似性與差異的理解。同時對于在全球范圍內的研究和臨床中使用不同PTSD診斷標準具有重要的啟示意義。

  該研究受到中國科學院對外合作重點項目(153111KYSB20160036)、中國科學院重點部署項目(ZDRW-XH-2019-4)、國家自然科學基金(31271099, 31471004、31771246)、中國博士后基金(2018M633141)、北京市科學技術委員會(Z171100000117014)和教育部人文社會科學重點研究基地重大項目(16JJD190006)的支持。

  研究成果已經發表于European Journal of Psychotraumatology雜志:

  https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1760481

  論文信息:

  Cao, C., Wang, L.*, Wu, J.*, Bi, Y., Yang, H., Fang, R., . . . & Elhai, J. D. (2020). A comparison of ICD-11 and DSM-5 criteria for PTSD among a representative sample of Chinese earthquake survivors. European Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1760481.

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