【醫保優化】取消區內轉診轉院手續!寧夏推出八項舉措,便利異地就醫

發布人:宣傳統戰科 作者: 圖片: 文章來源:寧夏醫療保障

為落實習近平總書記視察寧夏重要講話精神,持續深化醫療保障制度改革, 寧夏醫保局在完善異地就醫結算制度上持續發力,通過八項措施優化醫保治理效能,為人民群眾提供優質、高效、便捷的醫保服務。

 

1、擴大異地就醫定點醫療機構覆蓋范圍

明確接入時限,做好醫療機構接口改造和測試工作,2020年底前將我區符合條件的定點醫療機構全部納入國家跨省異地就醫和區內異地就醫定點醫療機構范圍。

 

2、擴大區內異地就醫普通門診統籌定點醫療機構范圍

將全區已確定為城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌的定點醫療機構,納入全區異地就醫普通門診統籌定點醫療機構范圍,進一步滿足群眾就醫需求。

 

3、取消區內轉診轉院

為發揮各醫療機構的積極性和主動性,解決醫療資源不平衡不充分的問題,減輕群眾和基層醫療機構的負擔,通過醫保差異化支付政策引導患者實現分級診療。從2020年10月1日起,我區參保人員在區內各醫療機構就醫不再辦理基本醫療保險轉診轉院手續。

 

4、取消區內異地就醫備案

為建立與基本醫保區級統籌相適應的運行機制,讓參保人員享受同城化結算待遇,2020年10月1日起,取消自治區內異地就醫備案,參保人員在全區各定點醫療機構就醫不再辦理異地就醫備案手續。

 

5、規范手工報銷材料

進一步明確參保人員零星報銷材料清單,醫療機構出具的電子發票與紙質發票具有同等效力,方便群眾就醫結算。

 

6、規范全區門診大病處方本換發流程

明確跨統籌地區異地就醫參保人員換發門診大病處方本的,由參保地醫保經辦機構或就醫地指定的醫療機構負責。

 

7、強化醫療費用監管

建立跨部門、跨區域協同監管機制,形成監管合力。通過專項檢查、重點檢查、專家審查、智能監控等形式,嚴肅查處定點醫療機構掛床住院、分解住院、降低出入院標準、過度診療、虛假住院等違法違規行為。

8、促推分級診療制度落實

加大與衛生健康部門溝通協調,促進醫療資源合理配置,加強“醫聯體”“醫共體”建設,落實不同醫療機構功能定位,提高基層醫療服務水平和信任度,引導群眾合理就醫,合理流動。

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